十堰人医心内科2病区：脉冲射频消融术为机械瓣术后重症患者打开希望之门

秦楚风讯 (通讯员 杨柳)“左心房前后径56毫米，射血分数只有30%，合并心衰，机械瓣置换术后……”当这样一份病历摆在心内科医生面前时，所有人都知道——这是一颗已经“伤痕累累、极度疲惫”的心脏。然而，就是这样一个被多家医院视为“手术禁区”的患者，近日在十堰市人民医院心血管内科2病区医疗团队的努力下，成功接受了全麻下脉冲射频消融术。手术用时不到3小时，患者术后恢复良好，胸闷心悸症状完全缓解。这不仅是技术的胜利，更是医患之间充分信任、双向奔赴的结果。

王女士(化名)的病史，几乎涵盖了心脏外科术后的所有难题：风湿性心脏病、主动脉瓣+二尖瓣机械瓣置换术、持续性房颤等，此次因胸闷、心悸加重入住我科，完善检查发现患者左心房前后径达56mm(正常值<35mm，超过55mm即为巨大左房)，射血分数(EF)仅30%(正常>55%，30%属于重度心衰)，临床诊断为心力衰竭，用通俗的话说：王女士的心脏不仅“乱跳”，而且“跳不动了”。

“不是不想治，是以前真的不敢轻易动。”王女士辗转多家医院，均被告知手术难度极大。面对如此危重的病情，心内科2病区吴三五主任立即组织詹羽博士、吴悠博士、张志新博士及电生理团队进行充分讨论，决定先进行抗心衰治疗。经过利尿、强心、血管活性药物综合管理，多学科协作，调整抗凝方案等系统治疗，王女士的心功能明显好转，为后续手术创造了条件。术前谈话时，王女士和家人充分了解了手术的风险与获益。面对复杂的病情、巨大的左房、重度心衰、机械瓣术后——任何一个因素单独存在，都会让医生慎之又慎，更何况是多重高危因素叠加。但王女士的一句话打动了整个医护团队：“这么多年了，我信任你们。你们敢做，我就敢把命交给你们。”

在充分的术前准备后，由詹羽博士带领电生理团队为王女士实施了全麻下脉冲射频消融术。消融过程中，发现患者合并存在心房扑动(房扑)，团队随即调整策略，一并完成房扑消融。消融完成后，患者的心电图恢复为稳定的窦性心律。经过多次电生理刺激验证，窦性心律维持稳定，未再诱发出任何房性心律失常。整个手术全程不到3小时，患者术后很快苏醒，顺利拔除气管插管。术后第2天便可下床活动，胸闷、心悸症状完全消失，王女士目前已顺利出院，进入长期随访阶段。一次脉冲消融，同时解决了房颤和房扑两种心律失常，术中的精准发现与即时处理，彰显了团队丰富的电生理经验和脉冲消融技术的灵活性与安全性。

口碑，是最好的宣传。越来越多的患者慕名而来，正是因为这项技术正在实实在在地改变他们的生活。从心衰卧床到康复出院，从乱跳不止到规律搏动——这三个小时的脉冲消融，改变的不仅是一颗心脏，还有王女士的健康余生。十堰市人民医院心内科2病区全体医护将继续精进，让更多“不敢治、没法治”的复杂房颤患者，在家门口就能得到前沿、安全的治疗。

健康科普——脉冲消融(PFA)的独特优势

1.组织选择性高：仅对心肌组织产生不可逆电穿孔，不损伤周围血管、神经和食管等组织、器官。

2.手术时间短：每次消融仅需几秒钟，显著缩短手术时间，减少患者和医生的负担。

3.安全性更高：不产生热量，避免热损伤相关并发症，食管损伤风险接近于零。

4.精准度高：消融边界清晰，减少不完全消融和过度消融的风险。

5.恢复更快：术后疼痛轻微，住院时间短，患者生活质量恢复快。

6.并发症少：极大降低膈神经麻痹、冠脉损伤等风险。

编辑：林静娴